Coronavirus Covid-19: ESHRE-Erklärung zu Schwangerschaft und Empfängnis

Angesichts der zunehmenden Verbreitung des Coronavirus Covid-19 und der weit verbreiteten Initiativen zur Begrenzung seiner Verbreitung bekräftigt die ESHRE ihre Empfehlung, dass die Mitglieder der Gesellschaft den lokalen und nationalen Regierungsempfehlungen, insbesondere den täglich aktualisierten nationalen Ratschlägen, folgen sollten, wobei die Einhaltung der Empfehlungen, soweit möglich, gefördert werden sollte.

Schwangerschaft und Empfängnis

Es gibt keine eindeutigen Beweise für negative Auswirkungen der Covid-19-Infektion auf Schwangerschaften, insbesondere auf solche in frühen Stadien, wie die neuesten Aktualisierungen der Centers for Disease Control and Prevention (CDC) in den USA und andere in Europa zeigen(1,2).

Es gibt einige wenige berichtete Fälle von Frauen, die positiv für Covid-19 waren und gesunde, von der Krankheit freie Säuglinge zur Welt brachten.(3) Es gab Berichte über nachteilige neonatale Ergebnisse (vorzeitiger Membranbruch, Frühgeburt) bei Säuglingen, die von Müttern geboren wurden, die während ihrer Schwangerschaft positiv für Covid-19 waren, aber die Berichte basierten auf begrenzten Daten.(4) In ähnlicher Weise wurde ein Fallbericht über ein infiziertes Kind veröffentlicht, aber auch hier gab es keine eindeutigen Beweise dafür, dass dies das Ergebnis einer vertikalen Übertragung war.(5)

Diese Daten sind zwar ermutigend, berichten aber nur über geringe Zahlen und müssen mit Vorsicht interpretiert werden. Sie beziehen sich auf Schwangerschaften im Endstadium, aber wir haben keine Informationen über die möglichen Auswirkungen einer Covid-19-Infektion auf Schwangerschaften im Anfangsstadium(6).

Angesichts der oben genannten Überlegungen und der mütterlichen und neonatalen Ergebnisse, die bei anderen Coronavirusinfektionen (wie SARS) gemeldet wurden, empfiehlt die ESHRE jedoch weiterhin einen vorsorglichen Ansatz(7) Es ist auch wichtig, darauf hinzuweisen, dass einige der medizinischen Behandlungen, die schwer infizierten Patienten verabreicht werden, auf den Einsatz von Medikamenten hinweisen können, die bei schwangeren Frauen kontraindiziert sind.

Als Vorsichtsmaßnahme - und in Übereinstimmung mit der Position anderer wissenschaftlicher Gesellschaften in der Reproduktionsmedizin - empfehlen wir, dass alle Fruchtbarkeitspatienten, die eine Behandlung in Erwägung ziehen oder planen, selbst wenn sie die diagnostischen Kriterien für eine Covid-19-Infektion nicht erfüllen, es vermeiden sollten, zu diesem Zeitpunkt schwanger zu werden. Für die bereits behandelten Patientinnen empfehlen wir, eine spätere Schwangerschaft mit Einfrieren der Eizellen oder Embryonen für einen späteren Embryotransfer in Betracht zu ziehen.

ESHRE rät ferner, dass schwangere Patientinnen oder solche (Männer und Frauen), die eine Fruchtbarkeitsbehandlung planen oder sich einer solchen unterziehen, Reisen in bekannte Infektionsgebiete und den Kontakt mit potenziell infizierten Personen vermeiden sollten.

ESHRE wird die wissenschaftliche Literatur, insbesondere in Bezug auf Schwangerschaft, weiterhin beobachten. Und bekräftigt die Ansicht, dass alle medizinischen Fachkräfte die Pflicht haben, zusätzlichen Stress für ein Gesundheitssystem zu vermeiden, das an vielen Orten bereits überlastet ist.

  1. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/prepare/pregnancy-breastfeeding.html?CDC_AA_refVal=https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/specific-groups/pregnancy-faq.html
  2. https://www.rcog.org.uk/globalassets/documents/guidelines/coronavirus-covid-19-infection-in-pregnancy-v2-20-03-13.pdf
  3. Chen H, Guo J, Wang C, et al. Klinische Merkmale und intrauterines vertikales Übertragungspotential der COVID-19-Infektion bei neun schwangeren Frauen: eine retrospektive Überprüfung der medizinischen Unterlagen. Lanzette 2020; doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30360-3
  4. Liu Y, Chen H, Tang K, Guo Y. Klinische Manifestationen und Ausgang der SARS-CoV-2-Infektion während der Schwangerschaft. J Infektion 2020; doi.org/10.1016/j.jinf.2020.02.028
  5. Wang X, Zhou Z, Zhang J, et al. Ein Fall des 2019 neuartigen Coronavirus bei einer schwangeren Frau mit Frühgeburt. Klinische Infektionskrankheiten 2020; doi.org/10.1093/cid/ciaa200
  6. Liang H, Acharya G. Neuartige Koronavirus-Krankheit (COVID-19) in der Schwangerschaft: Welche klinischen Empfehlungen sind zu befolgen? AOGS 2020; doi.org/10.1111/aogs.13836
  7. Schwartz DA, Graham AL. Potentielle und mütterliche Säuglingsergebnisse von Coronavirus 2019-nCoV (SARS-CV2), die schwangere Frauen infizieren: Lehren aus SARS, MERS und anderen Coronavirus-Infektionen. Viren 2020; doi.org/10.3390/v12020194